Preiskave na napotnico

Klinični pregledi iz področja pulmologije:  

  • Klinični pregledi iz področja pumologije
  • Interpretacija rentgenskih posnetkov prsnih organov
  • Interpretacija preiskav respiratorne funkcionalne diagnostike
  • Interpratacija CT posnetkov prsnega koša
  • Vodenje bolnikov z:
    • Okužbo dihal
    • Astmo
    • KOPB (kroničnim bronhitisom)
    • Alergijo
    • Smrčanjem, motnjami dihanja in dnevno zaspanostjo
    • Rakom na pljučih
    • Obolenjem rebrne mrene
    • Tuberkulozo pljuč
    • Boleznimi pljučnega intersticija
    • Ostalimi pljučnimi obolenji
    • Obolenjem nosu in obnosnih votlin

 

 

 

Klinični pregledi iz področja interne medicine:  

  • Klinični pregledi iz področja interne medicine
  • Specialistična mnenja za invalidski (IK) postopek
  • Interpretacija EKG posnetkov.
  • Vodenje bolnikov z:
    • Arterijsko hipertenzijo.
    • Oboljenjem srca.
    • Refluksno boleznijo požiralnika (GERB) .

 

Rentgensko preslikavanje prsnega koša in interpretacija CT posnetkov prsnega koša:  

Rentgensko preslikavanje prsnega koša

  • Opravljamo vsak dan v sklopu ordinacijskega časa
  • Rentgenski aparat se nahaja v pritličju ZD Slovenj Gradec
  • Čakalne dobe za rengensko slikanje ni

Interpretacija CT posnetkov prsnega koša

  • Gre za sodelovanje z rentgenskim oddelkom splošne bolnišnice Slovenj Gradec in bolnišnice Topolšica
  • Čakalna doba za CT preiskavo prsnega koša je od 14 do 28 dni
  • Odčitavanje CT posnetkov in interpretacijo posameznih rezov med invazivnimi posegi opravljamo sami

Funkcionalna respiratorna diagnostika:  

Spirometrija (pretok / volumen / čas) 

Upor oz. impendansa v dihalnih poteh (oscilometrijska metoda na treh različnih frekvencah) 

Bronhodilatatorni test z beta-agonistom 

Nespecifični bronho-provokacijski test z metaholinom 

Difuzijska kapaciteta za CO (diagnostika okvare alveolo-kapilarne membrane) 

Določanje dušikovega oksida (NO) v izdihanem zraku.

ALERGOLOŠKO TESTIRANJE  

Alergološki laboratorij:

  • namenjen je osebam, ki se prekomerno odzivajo na vplive okolja s kožnimi izpuščaji, senenim nahodom s solzenjem, nosnimi polipi, astmo ali alergijo na hrano.
  • Koliko časa boste porabili za preiskave pri nas: do 20-30 minut.
  • Kdaj boste prejeli pisni izvid z mnenjem: isti dan, 15 minut po zadnji preiskavi.
  • Vse preiskave opravljamo strokovno, po predhodnem protokolu in po dogovoru z interesenti.
  • Držimo se dogovorjenega datuma in časovnega termina.
  • Preiskovanec dobi tudi navodilo za terapijo.
  • Preiskave opravljamo individualno ali v manjših skupinah do 4 ljudi.

Alergeni (zgoraj) in alergijske reakcije (spodaj)

Bronhoskopije (endoskopije dihal):  

  • Preiskave opravljamo v naši ambulanti in tudi na pljučnem oddelku bolnišnice Topolšica
  • Preiskave opravljajo vsak delovni dan po razporedu, v Topolšici pa ob petkih v njihovem endoskopskem laboratoriju.
  • Obvezno je prijava na preiskavo v dogovoru z našim zdravnikom.
  • Čakalna doba za nazoskopijo ali bronhoskopijo je do 7 dni
  • Bronhoskopska ekipa je sestavljena iz: zdravnika specialista, dveh medicinskih tehnikov in inženirja radiologije
  • Endoskopski laboratorij je opremljen z najmodernejšo digitalizirano video-tehnologijo firme  MSI in Olympus.
  • V času med preiskavami  v Topolšici je na razpolago pomični rentgenski aparat (arkoskop oz. C-lok)

Opravljamo naslednje preiskave:

  • Bronhoskopije:
    • Diagnostične ali terapevtske
    • Trans-bronhialne biopsije (tbb)
    • Bronho-alveolarno izpirane (bal)
    • Bronhialni aspirat na bakterije
    • Perbronhialne punkcije bezgavk (pbp)
    • Krtačenje bronhijev
    • Elektro-kavterizacija pljučnih tumorjev
    • Odstranjevanje tujkov iz dihal
  • Punkcije pljuč
  • Punkcije medpljučja (mediastinuma)
  • Biopsije parietalne plevre.

OBREMENITVENO TESTIRANJE   

Obremenitveno testiranje - cikloergometrija (CEM) ali tekoči trak:

  • Posameznikova vzdržljivost pri telesni obremenitvi lahko veliko pove o obstoju in izrazitosti bolezni koronarnih arterij in drugih boleznih srca. Obremenitveno testiranje, pri katerem zdravnik spremlja preiskovančev EKG in krvni tlak med telesno obremenitvijo, lahko razkrije težave, ki se v mirovanju ne bi pokazale. Če so koronarne arterije zožene, srce sicer lahko dobiva dovolj krvi, ko bolnik miruje, ne pa tudi ko je telesno dejaven. Med testiranjem preiskovanec z določeno hitrostjo poganja stoječe kolo. Upor gonilnikov (pedal) se polagoma povečuje. Medtem nenehno spremljamo EKG, v rednih presledkih pa merimo krvni tlak. Po navadi obremenitev poteka, dokler preiskovančeva srčna frekvenca ne doseže 80 do 90 odstotkov največje za njegovo starost in spol. Če so simptomi, npr. težko dihanje ali bolečine v prsih, preveč neprijetni ali če se pojavijo izrazite nenormalnosti EKG - ja ali krvnega tlaka, testiranje takoj prekinemo.
  • Obremenitveno testiranje nakazuje, da gre za bolezen koronarnih arterij, če se pojavijo določene nepravilnosti v EKG -ju, če se pri preiskovancu pojavi angina pektoris ali pa se mu zniža krvni tlak.
  • Nobena preiskava v medicini ni popolna. Včasih obremenitveno testiranje pokaže nepravilnosti pri ljudeh, ki nimajo bolezni koronarnih arterij (lažno pozitiven izvid), včasih pa nobenih sprememb pri bolnikih, ki v resnici imajo angino pektoris oz. koronarno obolenje srca (lažno pozitiven izvid). Pri ljudeh, ki nimajo simptomov - zlasti pri mlajših - je verjetnost bolezni koronarnih arterij majhna kljub nenormalnemu izvidu preiskave. Kljub temu se obremenitveno testiranje pogosto uporablja kot presejalni pregled pri domnevno zdravih ljudeh, npr. pred začetkom programa športnega treninga in podobno.

Obremenitveni testi (obremenitveni test na kolesu ali na tekočem traku)

IMUNOTERAPIJA PROTI PRŠICAM  

Vprašanja...

Kakšna je razlika med običajno farmakoterapijo z zdravili in desenzbilizacijsko terapijo?

Z običajnimi zdravili lahko učinkovito in hitro lajšamo simptome alergije, vendar se le-ti ponovno pojavijo, takoj ko bolnik preneha jemati zdravilo. Specifična imunoterapija pa je edina vrsta zdravljenja, ki alergijsko bolezen napade na njenem izviru. Tudi njeni učinki trajajo še dolgo po koncu zdravljenja.

Kakšne alergije lahko zdravimo s specifično imunoterapijo?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je odobrila zdravljenje alergijskega rinitisa in alergijske astme zaradi preobčutljivosti na hišno pršico, cvetni prah, plesni in živalski prhljaj.

Kdo se lahko zdravi s specifično imunoterapijo?

Specifična imunoterapija je indicirana tako za otroke kot za odrasle.

Ste alergični?

Alergija je pogosto bolj resna bolezen kot se nam zdi na prvi pogled. V veliki meri lahko vpliva na kakovost življenja in se pri nekaterih bolnikih postopoma poslabšuje. “Alergijski rinitis štejemo med dejavnike tveganja za nastanek astme.” (sklep iz poročila o strokovni delavnici ARIA, ki smo jo organizirali v sodelovanju s SZO/WHO)

Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje alergije bolniku omogočata udobno bivanje v domačem okolju.

Specifična imunoterapija, kombinirana z izogibanjem alergenu in farmakoterapijo, je najboljši pristop k zdravljenju alergije.

Zakaj je smiselno zdravljenje s specifično imunoterapijo?

Alergija je posledica pretirane reakcije človeškega imunskega sistema na specifične snovi (alergene) npr. cvetni prah, hišne pršice ali živalski prhljaj, ki običajno ne povzročajo težav pri človeku in jih večina ljudi dobro prenaša.

Desenzibilizacijaje poseben način zdravljenja. Imenujemo jo tudi specifična imunoterapija in je edina vrsta zdravljenja, ki deluje neposredno na imunski sistem ter tako zmanjšuje imunski odziv alergičnega človeka na stik s sprožilnim alergenom.

To zdravljenje vam bo omogočilo, da:

  • zmanjšate ali odpravite svoje alergijske simptome,
  • zmanjšate potrebno količino zdravil za simptomatsko terapijo ali popolnoma prenehate z njihovo uporabo (lokalni kortikosteroidi, antihistaminiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-2 z dolgotrajnim delovanjem ipd.) že v prvem letu zdravljenja,
  • preprečujete pojav novih alergij,
  • ustavite poslabševanje alergijskega rinitisa, da ne bi napredoval do polno izražene astme.

Zelo pomembno je tudi, da se učinek specifične imunoterapije ohrani še po prenehanju zdravljenja (dolgotrajno učinkovanje zdravila zdravila).

Specifična imunoterapija je zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik glede na bolnikov značilen vzorec alergijskega odzivanja. Tako lahko zdravljenje natančno prilagodimo posameznemu bolniku.

Kako deluje?

Specifična imunoterapija je poseben program cepljenja, s katerim skušamo alergičnega bolnika narediti manj občutljivega (t.j. ga desenzibilizirati) za snov, na katero je alergičen. To terapijo izvajamo v dveh fazah:

Diagnoza: Ugotavljanje sprožilnega alergena oz. alergenov.

Bolnik se najprej posvetuje z zdravnikom, ki ga temeljito izpraša o njegovem splošnem zdravstvenem stanju. Temu sledijo bolj specifična vprašanja v zvezi z alergijo, na podlagi katerih zdravnik izbere ustrezne alergene za testiranje.

Po pogovoru z bolnikom zdravnik opravi še ustrezne kožne vbodne teste. Na podlaket ali na hrbet bolnika nakaplja po eno kapljico vsakega alergena, s katerim želi opraviti testiranje, in z iglo prebode povrhnjico kože (epidermis) skozi to kapljico. Če je bolnik alergičen za testirano snov, nastane na tem mestu mehurček s pordelo okolico, podobno kot pri piku komarja. Ta način testiranja je hiter in neboleč.

Za ugotavljanje snovi, na katere je bolnik alergičen, pa lahko opravimo tudi krvne preiskave.

Zdravljenje: Sprememba imunskega odziva.

Alergensko cepivo izbere zdravnik na podlagi izvida diagnostičnih preiskav. V začetni fazi izvajamo zdravljenje z vedno večjimi odmerki cepiva, potem pa bolnik še najmanj 3 leta prejema vzdrževalne odmerke, da bi zagotovili stalno toleranco za alergen(e).

Načini uporabe

Sublingvalna uporaba:

Zdravilo lahko bolnik jemlje doma, in sicer pred zajtrkom. Raztopino alergena si nakaplja pod jezik s posebno majhno črpalko. Kapljice mora držati pod jezikom dve minuti, potem jih lahko pogoltne.

Subkutana uporaba:

Zdravljenje izvaja zdravnik v ambulanti. Na začetku bolniku vbrizgava zdravilo enkrat na teden, vsakič v večjem odmerku, potem pa bolnik prejema injekcije enkrat na mesec za vzdrževalno terapijo.