Процесс работы в лаборатории по исследованию сна

•           Мы единственные в стране, кто на амбулаторном уровне проводит всю диагностику нарушений сна с акцентом на обструктивное апноэ сна (СОАС).
•           Полная диагностика выполняется централизованно в Словень Градец.
•           Мы выполняем запись сна на полиграфе, которая для диагностики СОАС имеет такое же значение, как и полисомнография.
•           Пациенты получают комплексное обследование: осмотр внутренних органов, проведение назоскопии, рентген носа и околоносовых пазух, тесты на аллергию, метахолические тесты (тест на астму), нагрузочное тестирование (CEM или конвейерный ряд), лабораторные услуги, в том числе определение газов в артериальной крови (PAAK).
•           В клинике заполняется анкета на вероятность нарушений сна (анкета Европейского социального исследования и Берлинская анкета); оценка выше, чем 10/24, показывает высокую вероятность нарушений сна, результат выше, чем 18/24, на очень высокий уровень расстройства сна. (См. анкету Европейского социального исследования)
•           Устройство размером с мобильный телефон, SomnoLab2 (Weimann), и все соответствующие датчики (сенсоры) наши сотрудники устанавливают на груди исследуемого человека как в нашей клинике, так и сразу после клинического обследования. Устройство автоматизировано и автоматически включается и выключается. Устройтво определяет положение пациента во время сна, частоту храпа и продолжительность апноэ во время сна (AHI), уровень и частоту падения кислорода в крови (ODI), частоту сердечных сокращений и нарушений ритма.
•           Во время исследования испытуемый спит у себя дома, в своей привычной обстановке и в своей постели! Для пациентов, которые живут далеко от нашей лаборатории и не желают возвращаться домой на одну ночь, мы предлагаем возможность провести ночь в местной гостинице или частном доме.
•           Пациентов с изменениями в верхних дыхательных путях мы направляем к ЛОР специалистам, людей с повышенной массой тела − к хирургу-батиатру, людей с нарушениями челюсти или зубного ряда − к ортодонту. Тяжелым пациентам с СОАС, которые очень сонливы в течение дня и имеют AHI> 25 событий в час, мы предлагаем терапию с приборами, которые производят избыточное давление в дыхательных путях (СРАР, APAP).
•           Диагностика осуществляется как по направлению, так и с возможностью самостоятельной оплаты.
•           Время ожидания результатов клинического исследования и скрининга − до 7 дней, для полиграфа сна − всего 1-2 недели.
•           Время ожидания для пациентов с направлением и самостоятельно оплачивающих процедуры одинаковое.
 
КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА
•           Рекомендуется предварительный осмотр у специалиста, который диагностирует СОАС (специалист общей медицины, пульмонолог, специалист по аллергии, диабетологии, невролог, ЛОР-специалист или кардиолог).
•           Пациент должен взять с собой все необходимые результаты испытаний и рентгеновские снимки легких.
•           В клинике заполняется анкета ESS, которая должна быть положительной.
•           Полиграфия сна и оценка характера и степени нарушений сна проводится амбулаторно. Полиграф установят сотрудники в нашей клинике, затем пациент возвращается домой, чтобы спать в своей постели. Для пациентов, которые находятся очень далеко от нас, мы можем организовать размещение в городской молодежной гостинице или в близлежащем жилье сельского туризма, в спокойной обстановке в предгорьях Похорье (22 EUR за ночь плюс завтрак).
•           Всем пациентам мы проводим углубленное и целенаправленное формирование истории болезни и делаем полный медицинский осмотр. После консультаций может также проводиться  рентген носа и околоносовых пазух, назоскопия и /или трахеоскопия (обзор дыхательных путей с помощью оптического аппарата), тесты на аллергии, рентген легких и сердца, исследование функции легких, фармако-динамические тесты, ЭКГ и стресс-тестирование (CEM).
 
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ
Мы предлагаем терапевтический подход к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы и связанных с ними заболеваний. Мы предлагаем санитарно-диетический режим и здоровый образ жизни.
Пациентов с СОАС мы разделяем на три категории:
•           Легкая форма СОАС: AHI от 5−15 реакций в час
•           Средняя форма СОАС: AHI от 15−30 реакций в час
•           Тяжелая форма СОАС: AHI более чем 30 реакций в час.
Пациенты с легкой и средней формой СОАС (AHI < 30/час), которые имеют измененную анатомию носа, мягкого нёба, миндалин, глотки или гортани, мы направляем к нашему специалисту ЛОР с предложением предварительного обследования и лечения в этом направлении. Мы работаем с тремя ЛОР специалистами из Целье, Любляны и Марибора, углубленно занимающимися лечением людей, которые храпят, а также имеют СОАС.
Пациентов, которые имеют изменения анатомии нижней челюсти или зубов, мы направляем на консилиум к стоматологу или ортодонту, чтобы вылечить легкую форму СОАС (AHI <15/час) челюстными протезами, которые во время сна переместят нижнюю челюсть вперед и расслабят дыхательные пути (устройство нижнечелюстного продвижения). Мы работаем со стоматологом из Словен Градец и ортодонтом из Марибора.
Пациентов, которые имеют избыточный вес (ИМТ более 40), мы перенаправляем к бариатрическому хирургу в больнице Словен Градец. Это опытный профессионал, который хирургическими методами помогает снизить вес.
Однако, если речь идет о тяжелой СОАС (AHI > 25) со значительным снижением насыщения крови кислородом в периферической крови, мы продолжаем титрование (тестирование) пациента на дому. Титрование определения количества избыточного давления, создаваемого испытательной аппаратурой внутри дыхательной системы (нос, рот и горло). Пациент перестает храпеть, и у него пропадает апноэ.
•           Процедура очень простая и безболезненная.
•           Затем пациент получает для использования устройство, которое производит избыточное давление, чтобы преодолеть сопротивление в глотке или горле так, чтобы тот мирно спал, по сути, без храпа и апноэ. Этот аппарат называется APAP (authomatic positive airway pressure – автоматическое положительное давление в дыхательных путях), который автоматически, в зависимости от реакции пациента, регулирует избыточное давление в дыхательных путях, чаще всего в пределах 4−12 cmH2O. Устройство определяет оставшееся количество апноэ (RDI), концентрацию кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и времени использования прибора.
•           Пациентов, которые живут рядом с нашей лабораторией, мы учим, как необходимо обращаться с аппаратом, в нашей клинике. К тем, кто живет далеко от нас (более 75 км), мы приезжаем (по желанию и договоренности) с аппаратом домой. Пациентов мы знакомим с целью тестирования, выбираем подходящую им респираторную маску и учим их помещать ее на лицо. Пациенты наблюдаются в течение одного часа под контролем наших специалистов, чтобы обеспечить надлежащую установку и герметичность маски или предупредить какой-либо дискомфорт по этому поводу.
•           После, от одного до двух дней тестирования (титрования), которое пациент осуществляет на дому, в клинике на компьютере записывается отзыв пациента на APAP (RDI, ODI, частота сердечных сокращений, необходимое избыточное давление в дыхательной системе, плотность маски). Если ответ является целесообразным и подходящим, формируется заказ на устройство CPAP или APAP, который покрывается из страховки или Управления медицинского страхования Республики Словения.
•           У нашей лаборатории, изучающей нарушения сна, есть соответствующее разрешение Управления медицинского страхования Республики Словения для рекомендации устройства CPAP.
•           В рамках комплексной диагностики на желаемом направлении нет дополнительной оплаты за расходные материалы.
 
ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Платные медицинские услуги  осуществяются по тому же принципу, что и услуги по направлению.
Цена полиграфии сна − 100 ЕВРО, титрование также 100 ЕВРО (за две ночи).
Другие необходимые исследования проводятся по согласованию с пациентом и по официальному прайс-листу, с которым вы можете ознакомиться на нашем веб-сайте (http://www.pulmolog.com/cenik-samoplacniske-storitve.html).